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新型コロナウィルスワクチン接種

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【試験運用中】※関係者以外の方の予約フォームのご利用はお控え下さい。

下記の予約フォームより
新型コロナウィルスワクチンをご予約いただけます。

1.ご希望の日時をご選択下さい。
2.お名前、メールアドレスをご記入下さい。(必須)
3.コメント欄に、
 ①ご予約される方のお電話番号(必須)
 ②性別(男・女)
 ③年齢
 ④
今回何回目の接種となりますか。
 ⑤最終接種日
 ⑥前回製剤(ファイザー、モデルナなど)
上記の①~⑥の記載を必ず忘れずにご記入をお願い致します。
4.入力が完了致しますと、
 入力いただきましたメールに
 自動返信がございます。
 自動返信のメールが届かない際は、
 迷惑メールフォルダーに投函されていないかご確認下さい。
  また、notifications@timerex.net からの
 メールを受診可能にして下さい。
 上記設定しているにも関わらず、
 メールが届かない際には、診察時間内に、
 06-6840-7666 までご連絡下さい。

 



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