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【試験運用中】※関係者以外の方の予約フォームのご利用はお控え下さい。

下記の予約フォームより
新型コロナウィルスワクチンをご予約いただけます。

１．ご希望の日時をご選択下さい。
２．お名前、メールアドレスをご記入下さい。（必須）
３．コメント欄に、
　①ご予約される方のお電話番号（必須）
　②性別（男・女）
　③年齢
　④今回何回目の接種となりますか。
　⑤最終接種日
　⑥前回製剤（ファイザー、モデルナなど）
上記の①～⑥の記載を必ず忘れずにご記入をお願い致します。
４.入力が完了致しますと、
　入力いただきましたメールに
　自動返信がございます。
　自動返信のメールが届かない際は、
　迷惑メールフォルダーに投函されていないかご確認下さい。
 　また、notifications@timerex.net　からの
　メールを受診可能にして下さい。
　上記設定しているにも関わらず、
　メールが届かない際には、診察時間内に、
　06-6840-7666　までご連絡下さい。